一項在深圳率先落地的政策，即將在廣州推廣。

　2023年，深圳市醫療系統開始試行「三天內看報告不用再掛號」政策。12月3日，廣州衛健委在「民聲熱線」節目稱，明年將從廣州市屬醫院開始試點並逐步推廣這一便民政策。試點工作從哪裏開始，將涉及哪些利益重新分配與調整?

　普通人更為擔心是，續診的號源是否會「擠掉」原本的號?廣州一名三甲醫院門診辦主任透露，醫生半天的診療量一般在30-40個號之間，若「強行」加入了續診的號，為了照顧醫生出診工作量和其他人的就醫體驗，門診辦可能會做進一步調整和優化。

　試點從哪起步?市屬醫院

　2023年8月，深圳市醫療系統開始試行「三天內看報告不用再掛號」政策：患者初次就診時，醫生在完成問診、查體、開具檢驗檢查項目後，患者憑新的檢驗報告、檢查結果報告到同一醫院、同一院區的同一科室，且在報告出具日期三天內(含報告當日)再次就診的，屬於續診情形，醫療機構應免收患者一次診查費。

　這一政策為民省錢，也節約了醫保資金。截至今年10月31日，深圳公立醫院共有298.4萬人次使用了「掛一次號管三天」，總共免除診查費1.104億元。12月4日廣州透露，明年開始試點「掛一次號管三天」，先從市屬醫院開始。但是從市屬醫院的特定專科開始還是從整個醫院入手，目前還不得而知。

　為了體現醫生的專業價值，不少醫院會成立名醫門診等服務患者，在未來的運作過程中，這一部分是否會被納入政策試點範疇，還值得進一步關注。

　廣州一醫院腫瘤科醫生李穎(化名)介紹，廣州醫療資源豐富，看病不是難題，但大咖醫生資源始終是急缺的，如果把「掛一次號管三天」政策推廣，就意味着部分醫生的活動時間和範疇受到了限制，「更何況，本來一些醫生一周可能出診次數只有1次」。因此，她建議，政策在執行過程中，還是歸口到科室，由科室統一調配資源完成複診。

　爭議點是什麼?診療服務內容供給

　在實際運作中，掛一次號管三天的做法，早已有之。

　事實上，我國公立醫院診療效率並不低。醫院大部分檢查如血常規等血液檢查項目、大小便常規、數字X線攝影(DR)、心電圖等，基本都能當天出報告。所以許多醫生都會默認，當次檢查結果免費解讀，任何時間再就診都無需重複掛號。但如果涉及到開藥、再開檢查項目、明確診斷等情況，需要再次掛號才能進行。

　因此，「掛一次號管三天」的診療服務範圍，成為了大家的關注點和爭議點。

　此前深圳在政策運行的一段時間內就出現各醫院執行標準不一的現狀，直到今年9月才更進一步明確了續診範圍，除了查看檢查檢驗結果外，還包括開藥、開具新的檢查項目以及進行鑑別診斷等服務。

　對此，廣州市衛生健康委相關工作人員回應媒體時表示，具體覆蓋的診療範圍，內部在研究中，同時，也在研究哪種模式更加利於市民看診，「例如可考慮在診間由醫生和患者協商幾日後的複診安排，現場就做好複診預約服務。」

　南方醫科大學珠江醫院兒科醫生陳劍鋒解釋，在推行過程中，必須要跟廣大市民強調的是，「掛一次號管三天」不能換醫生看診，必須鎖定同一位醫生，「市民不要有誤解，認為掛一次號可在某個科室找不同醫生，滿足個人就醫需求。」

　說白了，「掛一次號管三天」的政策目標，本質上是滿足老百姓的複診需求。一名三甲醫院副院長表示，普通老百姓的複診需求，也可通過互聯網醫院實現，在推行互聯網醫院建設過程中，不少醫院設置複診的網絡窗口，可將複診通道和「掛號一次管三天」整合起來，引導老百姓在網絡上完成複診流程，這樣既省去了老百姓來回奔波的時間，又能保持良好的門診秩序。

　涉及哪些利益調整?診查費收入減少

　「掛一次號管三天」的做法，涉及到了對於診查費的分配。市面上有兩種方法，一種是診查費的大部分留存給醫生，另一部分是醫院拿走大頭，醫生拿小部分。

　兒科醫生陳辰在一間三甲綜合醫院工作。他說，這一做法會影響自己的利益，但影響不大，畢竟診查費原本就不多。但醫院掛號費收入會下降。「有的醫院會把診查費全部歸醫生，在政策推廣過程中可能就會遇到比較大的障礙，需要進行一些利益重新補償。」

　這一做法對門診流程和秩序帶來了新的挑戰。一名三甲醫院的兒科醫生就提出疑惑，秋冬季節原本是兒童流感高發季節，一方面是兒科號源比較緊張，另一方面原本兒童病情就比較反覆，若實行「掛一次號管三天」，是給家長提供了方便，但對醫生的工作量提出了更大的挑戰，「政策在落地過程中，能否有彈性的調整空間，還要看醫院與醫生之間的協調。」

　普通人的擔心是，續診的號源是否會「擠掉」原本的號?一名三甲醫院門診辦主任就透露，一名「網紅」醫生半天的診療量一般在30—40個號之間，也有臨時加號的訴求，若「強行」加入了續診的號，一方面會加大醫生工作量，另一方面會給當天掛號患者造成不便，導致患者就醫體驗的下降。為了考慮醫生的工作量，門診辦可能會做進一步調整和優化，比如設置複診時間段或者協調其他人完成複診服務。

　再來看看深圳是如何做?

　北京大學深圳醫院自助掛號機推出了「改日看結果」功能，患者取了「續診號」後，就會被列入就診隊列，等待叫號。就診當天看報告的，「拉鏈式」看診，即「一個看報告患者+一個其他患者」交替叫號。對於看報告的患者，顯示屏上會註明「看結果」字樣。改天看報告的，按掛號預約的時段，按順序和所有患者一起排隊，先約先得。這一做法，讓政策平穩落地。

　廣州既有省部屬醫院，也有市屬醫院，既是省內醫療資源集中的城市，也代表了我國公立醫院資源運行的效率。正如廣州衛健委所說，希望能通過試點積累經驗，完善制度機制，形成好做法、好經驗，再逐步推廣。