(文：汪慧敏)今年冬天，一下子來了很多看結節的女性朋友，可能是歷經差不多四年的疫情、接種疫苗，感染新冠、工作變動、家庭變化、經濟生活壓力、滋生各種情緒、疊加之下感覺身體大不如前，體力腦力精力都差了很多。不少女性朋友去做了體檢，很多發現有肺結節、乳腺結節、子宮肌瘤；甲狀腺結節也很普遍，有些還有肝結節，最近看一位女性，檢查結果令她非常崩潰，她不但有聲帶小節、還有甲狀腺結節、肺部結節、乳腺結節、還有兩個小的二公分左右的子宮肌瘤，並有子宮內膜瘜肉，還有子宮內膜異位症朱古力瘤和子宮後穹窿結節，真可謂結節從口腔一直到盆腔，如果去做手術，那將要到醫院耳鼻喉科、外科、胸外科、乳腺外科、婦科輪流走一遍，能不崩潰乎？

    婦科結節種類多樣

    子宮肌瘤、朱古力瘤、子宮後穹窿結節、腺肌症、子宮內膜瘜肉、卵巢囊腫、慢性炎性盆腔包塊、陳舊性宮外孕、婦科手術後一些黏連等女性生殖道異常的包塊，根據位置體積大小，有結節、結塊、腫塊不同，這一類疾病他們統一中醫病名 ，叫「症瘕」或「婦科症瘕」，「症」堅定不移動，痛有定處，「瘕」聚散無常，痛無定處，常常合稱「症瘕」，症瘕其實範圍很廣，涵蓋了最小體積的有形結節，到最大體積的巨型婦科包塊。

    症瘕的病因病機

    中醫認爲症瘕主要是在經期或經期前後或產後這些特殊的生理環境下，由於外感六淫邪氣，情志所傷，或者個體臟腑功能失調，在多種因素作用下以致「離經之血」即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸症，由於婦女的月經、懷孕、分娩等生理過程均以血為用，有時血容易和身體的寒、濕、熱、痰互相搏擊而致病，相互膠結阻滯日久則結為症瘕。

    治療原則及方法

    活血化瘀、軟堅散結、理氣行滯為基本治療方法，但是會根據不同種類疾病和體質進行變化，如果寒邪偏盛需溫經散寒，如果夾雜熱邪需清熱化濕，夾痰需祛濕化痰，如果肝鬱明顯會加疏肝理氣，如果脾腎虧虛則健脾補腎。子宮內膜異位症以漸進性痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經不調、不孕、盆腔包塊為主症，卵巢子宮內膜異位症香港稱之為朱古力瘤，為中醫典型的血瘀證，辯證常為血瘀肝鬱，夾有濕熱兼有腎虛。治療以活血化瘀，軟堅散結、並酌情加用補腎疏肝、清熱利濕。中藥結合針灸、藥餅灸可起到活血、化瘀散結、協調臟腑功能的作用，且能抑制朱古力瘤生長，調經助孕，對朱古力瘤手術後也能有效減低其復發。

    子宮內膜腺體和間質異位到子宮肌層內部是謂腺肌症，如局部增生，形成瘤體就是腺肌瘤，腺肌瘤和朱古力瘤症狀、發病機理治療方法相似，要兼顧劇烈痛經和月經量多造成貧血。香港每四位女性就有一人患上子宮肌瘤，是中醫最常見典型的「症瘕」，近七成患者更沒有任何症狀，一些患者發現肌瘤後不予任何干預坐等多年最後只能進行子宮全切除術。中醫治療以中藥內服配合外治法協同化瘀消症，攻補兼施來有效控制瘤體，改善臨床症狀。

由於雌激素會影響肌瘤生長，患者應避免進食雌激素含量高的食物，如燕窩。

    瘜肉、炎性包塊

    女性荷爾蒙失調、炎症、服用避孕藥是造成子宮內膜瘜肉的重要原因，中醫辨證以濕熱瘀血證型較多，濕熱濁邪與瘀血搏擊，阻滯積聚於下焦胞宮，從而導致異常—子宮有贅生物及出血的發生，並影響懷孕，也容易流產。瘜肉術後高復發率也是臨床棘手問題，目前有不少案例和臨床資料顯示中藥針灸通過清熱利濕、活血化瘀、軟堅消症，有效治療及降低術後瘜肉復發概率。

    慢性盆腔炎輸卵管積水多由急性盆腔炎遷延而致，主要由於水濕、熱邪與血搏結，損傷胞宮、沖任，蘊結下焦，壅遏氣血，導致濕熱水聚、氣滯血瘀、積結成塊，中醫從正虛、血瘀、濕熱三個環節，中藥、針刺、灸法聯合運用共同解決慢性盆腔炎腹痛、積液、黏連等問題。

經期時少吃生冷食物如魚生，可以預防結節問題。

    生活調攝

    婦科症瘕的發生與女性身體雌性荷爾蒙不平衡相關，所以不吃含有雌性荷爾蒙食物如血蛤膏、燕窩、紫河車、蜂皇漿，少食膠原蛋白如花膠、避免過量服用非自然養殖的家禽和魚類。經期忌食生冷，注意保暖，避免做劇烈或身體倒立的運動，防止經血倒流。手術後定期復查及進行中藥針灸預防性治療。培養定期運動習慣，保證睡眠，做好壓力及情緒管理。 

    異病同治

    聲帶小節多屬於氣陰兩虛，痰凝血瘀而致；甲狀腺結節屬肝腎不足，氣滯血瘀、痰淤互結；肺結節是虛、痰、瘀、毒相互搏擊，阻礙氣機而成；乳腺結節屬氣滯血瘀痰凝；婦科結節也是因痰濕、血瘀、熱毒或寒邪交織，所以任何結節都屬於痰和瘀兩種病理關鍵，治則皆為清熱或散寒或扶正，上述這個客人就是有諸多結節，吃藥一段時間後復查，所有結節都減小，說明結節的病機是相似的，異病同治，也取得滿意療效。

香港中醫學會慈善基金會主席汪慧敏。